湿疹，也称为皮肤炎，长期以来被误认为是一种“儿童病”。实际上，这是一种慢性的皮肤炎症性疾病，影响范围远超儿童阶段，让许多成年人也深受其扰，甚至在成年后首次发病。对成人患者而言，湿疹的挑战往往长期存在。
湿疹并非单一疾病，而是用于描述一组导致皮肤发炎、瘙痒、红肿的疾病统称。它本身并不具传染性，但对患者日常生活的干扰却不容低估。
在成年人中，湿疹多见于手部、眼睑、膝后和肘窝等部位；某些重症病例甚至波及全身，常规治疗也未能出现好转。
森州爱心专科医院内科兼皮肤专科顾问林梦荣医生
森州爱心专科医院皮肤专科顾问林梦荣医生指出，湿疹通常是遗传、环境与免疫系统多因素共同作用的结果。当皮肤屏障功能受损后，外界的刺激物和过敏原更容易侵入，引发免疫系统异常反应，进而造成炎症。主要类型有：
异位性皮炎（Atopic Dermatitis）
被认为是湿疹中最常见的一种，虽然多在儿童期发病，但许多患者的症状会持续至成年，亦有一部分人在成年后首次出现。这一类型常伴随个人或家族的过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎或湿疹病史，被认为与免疫系统异常反应和皮肤屏障功能障碍密切相关。
症状包括干燥、出现鳞屑状斑块；强烈瘙痒，夜间尤为明显，影响睡眠；反复搔抓导致皮肤增厚、粗糙，也称为苔藓样变；常见于皮肤褶皱部位，如肘部、膝盖内侧。
接触性皮炎（Contact Dermatitis）
由于皮肤与特定物质接触后引发的炎症反应，分为有刺激性接触性皮炎，即由频繁接触刺激性化学品或水引起，常见于医疗、清洁、美发等职业人群；以及过敏性接触性皮炎，由过敏原引发，如镍、香料或某些植物。
症状包括皮肤发红和肿胀；水疱或渗出性病变；灼热或刺痛感。反应通常局限在接触部位，但在严重或长期暴露的情况下可能会扩散。
钱币状湿疹（Nummular Eczema）
这也被称为盘状湿疹，这种类型表现为圆形、钱币状的皮疹，可能伴有渗出或结痂。男女皆可患病，有时易被误诊为真菌感染，因此需要仔细鉴别。
症状包括手臂、腿部或躯干出现瘙痒的圆形斑块；皮损周围的皮肤干燥、开裂；外观类似真菌感染，需要专业诊断确认。
汗疱疹（Dyshidrotic Eczema）
这种湿疹主要影响手部和足部，表现为密集的小水疱，瘙痒剧烈。症状包括突发性瘙痒性小水疱；皮肤脱皮、开裂；严重时出现疼痛性裂口。对从事体力劳动或医疗工作的成年人来说，这种类型尤其棘手。
脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis）
这是一种慢性的湿疹类型，常发生在皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部及胸部。该病与一种叫马拉色菌的酵母菌过度生长及异常的炎症反应有关。症状包括油腻、带黄色的鳞屑；皮肤发红、瘙痒；头皮屑，如果累及头皮。
静脉淤积性皮炎（Stasis Dermatitis）
这主要影响老年人，通常与下肢血液循环不良有关。它是由于液体在皮肤和组织中积聚所致，常见于静脉功能不全、心力衰竭或肾病等疾病患者。
症状包括踝部或腿部肿胀；皮肤变色，如棕色或红色；严重时出现开放性溃疡或伤口。该病的治疗往往需要多学科医生的协作，。
成人湿疹的心理社会影响
除了身体症状，湿疹还对心理健康产生深远影响，而可能会经历：
- 因夜间瘙痒导致的睡眠障碍
- 焦虑和抑郁情绪
- 因皮肤病变明显而产生的尴尬或社交回避
这凸显了全面治疗的重要性，不仅要控制皮肤症状，还应在必要时提供心理支持。
皮肤专科医生的角色
皮肤专科医生在湿疹的诊断、治疗及患者长期管理过程中，扮演着核心角色。他们的专业贡献包括：
准确诊断：许多皮肤病可能与湿疹症状相似。皮肤专科医生会进行全面的临床检查，以排除如银屑病、真菌感染或红斑狼疮等其他疾病。
个性化治疗方案：湿疹的治疗方案会根据湿疹的类型、症状的严重程度和部位，以及患者的生活方式、诱因及合并疾病，进行个性化调整。
患者教育与生活方式建议：教育在湿疹管理中至关重要。皮肤专科医生可帮助患者识别并避免个人诱因、建立有效的保湿习惯、安全使用药、识别感染迹象、及时就医，以及赋予患者相关知识，有助于减少湿疹复发，提升自我管理能力。
监测与长期管理：慢性湿疹需要定期随访，以便监测治疗效果、调整治疗方案、及早发现副作用，以及支持患者的情绪健康。
通过合理的皮肤科治疗和生活方式调整，许多湿疹患者能够过上舒适、健康的生活。早期诊断和持续管理对于减少复发、维护皮肤健康至关重要。
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