醫生：助減低患骨痛熱症風險 接種疫苗仍需嚴防毒蚊

接種疫苗保護率達80%至90%

顏榮耀說，骨痛熱症屬於病菌感染，通過蚊子傳播，症狀包括髮燒、頭痛、關節痛，有的還會嘔吐、腹瀉、喉嚨痛和咳嗽等。雖然骨痛熱症所產生的是非特定症狀，但最常見的是發燒和關節痛，而80%至90%的患者其實不會進入危險期，但非初次患者就會進入嚴重骨痛熱症。

他說，嚴重骨痛熱症則會導致出血，如腦內出血、胃部大量出血等症狀。一般上，骨痛熱症症狀會維持5至10天，並且分為3個階段，第一是發燒期(febrile phase)，如進入嚴重骨痛熱症則會進入第二階段關鍵期（critical phase），即便沒有發燒，但會出現內出血或低血壓。

他說，骨痛熱症共分為4種病毒，舉例第一次患者內的病菌屬Den 2，身體就會產生相應的病菌抗體，第二次患上就不會是相同病菌，或可能是Den 1、Den 3或Den 4，此時免疫系統就會變得過於活躍，就會產生嚴重的情況，引發大量出血和內臟發炎。

他指出，接種疫苗可以產生兩項保護，一是預防患上骨痛熱症，但倘若接種後仍患上骨痛熱症，也可以避免進院或嚴重骨痛熱症，保護率達到80%至90%。

無論如何，他奉勸民眾，即使未來已經接種了疫苗，也不能掉以輕心，同樣需要防備被蚊蟲叮咬以及杜絕蚊蟲滋生，同時多運動和照顧飲食，避免抽菸以保持良好的身體狀況，如果是高風險群體，骨痛熱症所帶來的危險性會更高。

接種不會引發骨痛熱症

森華專科醫院醫務總監馬哈德文則指出，部分民眾對Qdenga有少許誤解，雖然是減毒活疫苗，但接種後並不會引發骨痛熱症，而是“教導”免疫系統來保護身體免受病毒。

他指出，根據國家藥劑監管局（NPRA）的報告透露，目前沒有數據可以說明疫苗提供的保護持續時間，不過只要有更新的數據就會持續公佈，但根據全球性關鍵3期TIDES的研究4.5年隨訪分析顯示，在參與臨床試驗的總體人群中，疫苗表現出持續的整體保護作用，預防了84%的住院骨痛熱症病例和61%的症狀性骨痛熱症病例。

他指出，骨痛熱症四價疫苗是經過多階段的實驗和臨床試驗，主要在拉丁美洲和亞洲展開主要研究，並且已經通過世界衛生組織，主要在骨痛熱症“黑區”的國家推行，包括馬來西亞。

他根據世衛組織報告說，臨床試驗中，接種Qdenga疫苗後，在5個人當中有超過1人，在接種的位置感到疼痛和泛紅、頭痛、肌肉疼痛、總體感覺不適和虛弱，而10人當中有多於1人接種後經歷發燒，皆屬於輕度至中等程度，在數日內就消除。接種第二劑疫苗後的症狀頻率會比第一劑低。

邱德隆：Qdenga屬有條件性註冊

森華專科醫院總執行長邱德隆則強調，Qdenga疫苗是屬於有條件性註冊（Conditional Registration），NPRA解釋原因則是儘管目前的最終分析清楚地表明收益大於風險，但仍需要某些驗證性數據，馬來西亞仍需進一步的檢測疫苗有效性和安全性，確保疫苗的效益維持大於風險。

他說，藥品監管局（DCA）將會定期更新疫苗的質量、安全性和有效性等相關重要信息，若條件不符或疫苗的風險高於利益，則可以撤銷註冊。

他也指出，目前正在商榷將Qdenga疫苗接種引進醫院和這個社區，不過前提會給於社區更多相關的資訊以及認同。不過，目前為止院方所接受相關疫苗接種的諮詢仍不高，畢竟這個疫苗在大馬仍是新穎和陌生。